2008年，随着新农合制度在陕西省旬邑县的开展，经该县合疗办牵头，基本实现了“人人享有基本医疗保障”的目标。但由于开展按项目收费，医疗费用得不到有效控制，群众“看病贵”的问题仍然存在。
    创新机制改革支付方式 

    2010年，为了有效控制医疗费用的不合理上涨，该县规范定点医院诊疗行为，确保参加患者最大限度地得到实惠，在“卫十一项目”大力支持下，结合县情实际，该县合疗办大胆创新，积极探索，对定点医疗机构推行了以住院单病种定额付费以及门诊统筹阵次总额预付制和出院病人总额预付制为主的费用支付新方式，将新农村支付方式由单纯的按项目付费向混合支付方式转变，由后付制转向预付制转变，充分发挥了基本医疗保险的基础性作用，实现了医疗机构补偿机制和激励机制的转换。对于这点，合疗办负责人说此举措进一步巩固完善了新农合制度，增进了新农合基金使用效益，提高了参合人员的受益水平，提升了卫生资源的利用率，规范了医疗机构服务行为，医疗费用的不合理上涨得到了有效控制，促进了新农合制度的持续、健康、稳定发展。 

    积极探索建立补助制度 

    旬邑县合疗办探索建立新农合重大疾病补助制度，通过增加新农合重大疾病的补助范围，提高补助标准，减轻了农民看病负担，减少了农民就医费用报销流程，为参合城乡居民筑起了大病医保的“防线”。
    合疗办中心主任张书政介绍，旬邑县2010年启动重大疾病补助制度，基金实行县级统筹，采取了多渠道筹资，整合融通的办法，县财政每年列支专项资金200万元，新农合基金300万元，民政部门的医疗救助资金100万元，并积极动员社会各界捐助50万元，共计650万元作为重大疾病补助基金。“为了扩大受益面，我们把新农合重大疾病的补助范围目前增加到了58种，包括儿童白血病及先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、恶性肿瘤根治术、慢性肾衰竭等。对于这些疾病之外的其他重大疾病，患者一次治疗花费在10万元以上的，也纳入补助范围，并随着金额的增加提高补助比例，住院费用在25万元以上的按90%补助，封顶线也从最初的18万元提高到了40万元。”张主任说。
    “这样的补偿标准是经过严格测算的，既考虑了全县城乡居民患有重大疾病的发生及就诊情况，也顾及了有限资金的合理使用。为了确保资金的使用安全，重大疾病患者严格按照逐级转诊制度执行，同时严格监管重大疾病补助的每一个环节，防止套取基金的案件发生。”张主任说。旬邑县新农合重大疾病补助制度实施两年来，已经为292名患者补偿医药费用1123.2万元，这部分患者的就医实际补偿比达到了72.5%，其中五保户实际补偿比达到了100%，特困户达到了87.5%以上。
    为了方便群众报销，合疗办还制定了直通车定点医疗机构的出院即结报制度和经济困难家庭的资金垫付制度。 

    不断创新完善运行机制 

    自党的群众路线教育实践活动开展以来，为了进一步完善城乡居民新型合作医疗运行机制，提高城乡居民新型合作医疗运行效率和服务质量，简化参合城乡居民结算手续，方便群众参合、就医和医疗费用补偿，实现城乡居民新型合作医疗管理数字化、信息化、规范化，合疗办积极探索，该县大胆尝试，对原新农合信息系统进行了升级改造，增加照片采集功能，成为咸阳首例发行了城乡居民新型合作医疗一卡通，并成功与县信用联社银行系统对接。
    旬邑县城乡居民新型合作医疗“一卡通”将参合城乡居民身份识别、参合筹资、基金管理、医疗报销、金融服务等功能融为一体，实现了参合城乡居民合疗和金融服务的智能化管理。今年，旬邑县参合群众信息的采集、核对和导入工作已基本完成，同时，各乡镇合疗办和定点医疗机构新农合管理平台顺利升级改造，计算机、打印机、读卡器、POS机等设备安装配置到位现已在太村镇正式调试运行。9月，旬邑县在全县范围内全面推行城乡居民合作医疗一卡通，进一步提高城乡居民新型合作医疗的经办效率，简化了参合群众结算手续，提高了合作医疗服务水平。
    旬邑县新型农村合作医疗开办以来始终坚持“为人民服务”的根本宗旨，坚持理想信念不动摇，以解决旬邑老百姓“看病难、看病贵”为目标，以“服务群众、方便群众”为出发点，大胆创新，不断完善，城乡居民新型合作医疗工作取得了显著成效。为了方便群众就真不长，旬邑县合疗办率先在全省建立了覆盖县、乡、村三级的信息平台，实现了县村直通、网络结算、报销直补。为了进一步方便低收入城乡居民，合疗办积极与民政部门联系，建立了新农合与民政医疗救助无缝衔接极致，实现了与民政医疗救助的“一站式”服务，极大方便了群众办理补偿，提高了参合群众受益水平。
    求创新，是他们的自我要求；开先例，是他们的傲人成绩；办实事，是他们的工作目标。以后的日子，他们会不断创新，完成一项项工作，给老百姓带去实实在在的好处。
    （马月霞 本报记者 姚语）